Маршрут бариатрического пациента

НАША ЦЕЛЬ – ПРОВЕСТИ ВАС ЧЕРЕЗ ОПЕРАЦИЮ САМЫМ БЕЗОПАСНЫМ И ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБОМ. В ДОПОЛНЕНИЕ К ХОРОШО ВЫПОЛНЕННОЙ ВАШЕЙ ОПЕРАЦИИ, МЫ БУДЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЯД ПРОВЕРЕННЫХ ВО ВСЕМ МИРЕ ШАГОВ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЭТИ МЕРЫ НАЧНУТ ДЕЙСТВОВАТЬ ДО ОПЕРАЦИИ И БУДУТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ ВЕРНЕТЕСЬ ДОМОЙ.

Первый этап – начало консультации специалистов мультидисциплинарной бариатрической команды. Может быть проведено онлайн или офлайн.
Второй этап – необходимо пройти обследование организма пациента с ожирением, а именно:
Третий этап – повторная консультация специалистов мультидисциплинарной бариатрической команды с вынесением вердикта о возможности проведения бариатрической операции и предоперационной подготовки.

Не курить. Было показано, что курение ухудшает все исходы после операции, но особенно повышает инфекционные осложнения в ране и брюшной полости. Отказ от курения — важный шаг, который Вы можете предпринять для улучшения своего здоровья. Ваша операционная рана заживет быстрее и с меньшей вероятностью инфицироваться, если Вы бросите курить как минимум за 4 недели до операции и 8 недель после операции. Чем раньше Вы бросите, тем лучше будет для Вас.
Фитнес (физическая активность). Операция всегда наносит ущерб Вашему телу. Однако, если перед операцией Вы находитесь в хорошей форме, этот эффект может быть минимальным. Перед операцией важно быть максимально активным и подтянутым. Физические упражнения и здоровое питание помогут Вам оставаться в форме. Никогда не поздно начать добавлять активность в свой распорядок дня. Упражнения не должны быть напряженными. Попробуйте совершать 15-минутные прогулки 3 раза в день и постепенно увеличивать активность вплоть до даты операции.
Избегайте алкоголя. Не пейте алкоголь за 24 часа до операции. Алкоголь может вызвать плохую реакцию на лекарства, которые Вы получите в больнице. Пожалуйста, сообщите нам если у Вас когда-либо была дрожь или судороги после того как Вы какое-то время не употребляли алкоголь.
Не принимайте наркотические или психотропные препараты. Если Вы употребляете наркотические или психотропные препараты, поговорите наедине со своим хирургом. Любой разговор о незаконном употреблении наркотиков является конфиденциальным и останется частным. Наша цель – Ваше здоровье и хорошее самочувствие. Поскольку наркотики или психотропные препараты могут привести к опасным проблемам во время операции, нам необходимо знать обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, чтобы мы могли наилучшим образом позаботиться о Вас.

Перед операцией мы предлагаем Вам договориться о помощи со стороны семьи и друзей, когда Вы вернетесь домой. Каждый человек восстанавливается после операции по-разному. Трудно предсказать, какая помощь Вам понадобится. Как правило, мы рекомендуем пациентам придерживаться легкого графика в течение 1 месяца после операции. Когда Вы идете домой, то должны быть в состоянии выполнять легкие задачи, такие как подъем по лестнице, купание и прием пищи. На всякий случай составьте план со своими близкими, чтобы получить необходимую помощь:
Начните собирать сведения о тех, кто может помочь Вам во время вашего выздоровления.

Если Вы заболели или забеременели или другие причины, как можно скорее позвоните своему хирурга и предупредите его.

Соберите следующие предметы, чтобы принести в больницу:
Берите с собой только предметы первой необходимости. Пожалуйста, оставьте все ценные вещи (ювелирные изделия, кредитные карты, деньги) дома. Это включает в себя украшения для пирсинга и шпильки для языка. Вы не можете носить какие-либо украшения во время операции.

Помощник хирурга поможет Вам оформить медицинскую карту стационарного пациента. После этого медсестра проведет Вас в палату и попросит переодеться в больничную одежду. Вы встретитесь со своим анестезиологом (врачом, который отвечает за ваш сон во время операции) и другими членами Вашей хирургической бригады, которые ответят на любые вопросы и попросят Вас подписать формы согласия.

Важно следовать инструкциям по мытью перед операцией, чтобы предотвратить инфекции. Вы примете 2 душа с 0,05% раствором хлоргексидином, назначенным вашим хирургом. Используйте 1 полную бутылку 0,05% 200 мл хлоргексидина для каждого душа.

Очень важно следовать этим инструкциям, чтобы предотвратить заражение.

За день до операции: придерживайтесь жидкой или пюрированной диеты весь день до полуночи.

Помощник хирурга вместе с медсестрой помогут провести Вас в предоперационную палату в операционном блоке. Перед операцией в Вашу кисть или предплечье введут внутривенный катетер (в вену), чтобы Вы могли получать жидкость и лекарства во время операции. Вы повторно встретитесь со своим анестезиологом и другими членами Вашей хирургической бригады, которые будут участвовать в операции.

Вы будете спать и находиться под наблюдением медицинской бригады во время операции.

Полезно назначить представителя семьи, который сможет сообщать членам семьи и друзьям о Вашем состоянии после операции. Мы не можем передавать какую-либо медицинскую информацию о Вас по телефону посторонним абонентам.

Родственники или друзья могут ждать Вас в зале ожидания хирургического отделения. Члены Вашей семьи могут посетить Вас, как только окажетесь в больничной палате. Ваш хирург может захотеть поговорить с семьей или друзьями в отдельной комнате после операции, но это не означает, что во время операции произошло что-то плохое. Ваш хирург также поговорит с Вами после операции, но если Вы все еще не восстановитесь после анестезии, то можете не вспомнить об этом позже.

После операции Вы можете проснуться в палате посленаркозного ухода (recovery room) или в больничной палате – это решает врач анестезиолог. Медсестра/медбрат будет проверять Ваше кровяное давление, пульс. Медсестра/медбрат спросит Вас о боли и позаботится о том, чтобы Вам было удобно. Вы останетесь здесь на несколько часов, пока полностью не проснетесь.
Вы можете иметь:
Когда будете готовы, Вас отведут в больничную палату. Если врач анестезиолог посчитает, что Вы готовы сразу быть в палате, то он переведет Вас под наблюдение медсестры/медбрата в больничную палату.

Вы самый важный человек Вашей спасательной команды. Ходьба, глубокое дыхание, кашель, повороты и жевание резинки — вот некоторые из вещей, которые Вы можете сделать, чтобы помочь себе. Целями программы быстрого восстановления есть:
В состав вашей медицинской бригады будут входить:
В то время как лечащий хирург подобен капитану корабля, ординаторы и студенты работают очень тесно, как одна команда, и являются важными глазами и ушами в Вашем лечении.
■ Управление Вашей болью.
Мы будем работать с Вами, чтобы помочь контролировать дискомфорт после операции. Когда Ваша боль находится под контролем, то сможете быстрее восстановиться. Хотя ни одно лекарство не устраняет полностью всю боль, наша цель — справиться с болью и обеспечить Вам комфорт во время выздоровления. Медсестра/медбрат попросит вас описать Вашу боль, используя число от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую вы можете себе представить). Мы хотим, чтобы ваша боль была ниже 4 (из 10).

    0        1        2        3        4        5       6        7       8       9       10
Нет боли                     Средняя боль          Сильная боль

    0                  2                  4                 6                   8                10

Вы будете получать лекарство через капельницу и внутрь, чтобы контролировать болевой дискомфорт. Некоторые лекарства будут даваться непрерывно; другие будут даваться по мере необходимости. Пожалуйста, сообщайте нам, если у Вас нет обезболивающего, и мы поможем Вам.
Вы будете готовы вернуться домой, когда достигнете следующих целей:
В день выписки планируйте вернуться домой до 14 часов дня. Перед отъездом Ваш врач вместе с Вами рассмотрят инструкции по выписке. Вы получите рекомендации по лекарствам, которые Вам нужно будет принимать дома. Перед выпиской из больницы мы предоставим Вам информацию о последующем визите к хирургу. Если у Вас есть швы, которые необходимо удалить, мы назначим Вам встречу, чтобы сделать это через 8–12 дней после операции.

Состояние большинства пациентов улучшается с каждым днем после операции. Полное восстановление после операции может занять до 1 месяца, но у большинства пациентов быстрое улучшение наблюдается в течение первых нескольких дней. Постепенно вы почувствуете себя сильнее и станете более активными. Следуйте инструкциям при выписке, чтобы помочь Вашему выздоровлению.
После операции часто возникают неприятные ощущения. Вы можете испытывать дискомфорт от разреза и боли в мышцах. Вставая и двигаясь, Вы можете облегчить дискомфорт. Прикрывайте разрез подушкой, когда кашляете или чихаете.
Ваш врач назначит обезболивающее. Принимайте обезболивающее согласно предписанию. Некоторые лекарства могут негативно влиять на Ваш голодный желудок. Для предотвращения тошноты следует принимать лекарство во время еды.
Позвоните своему врачу, если у Вас есть какие-либо побочные эффекты, такие как:
Обезболивающее может вызвать запор. Чтобы Ваш кишечник оставался регулярным:
Некоторые из Ваших обезболивающих могут содержать ацетаминофен. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если Вы примете слишком много. Обязательно внимательно читайте этикетки и сверяйтесь с рекомендациями, данными Вашим врачом о лекарстве. Если Вы принимаете Тайленол® (ацетаминофен) от боли, не принимайте более 3000 мг в течение 24 часов. Если Вы принимаете наркотические обезболивающие или снотворные, не пейте алкоголь. Вы не должны управлять транспортными средствами, принимая наркотические обезболивающие.

Важно, чтобы раны были чистыми и сухими, чтобы предотвратить инфекцию. Это поможет Вашим ранам зажить. Мойте руки до и после прикосновения к ранам. Уход за ранами каждый день: продолжайте обрабатывать раны в течение 1 недели хлоргексидином 1 раз в день.
Не наносите на раны лосьоны, кремы или мази, если они не были назначены вашим врачом. Вы должны носить удобную одежду. Не надевайте грязную или тесную одежду на раны. Если у Вас есть полоски бумажной ленты (Steri-StripsTM) на коже над разрезами, оставьте их, пока они не отпадут. Они обеспечивают дополнительную поддержку по мере заживления раны. Никакой другой повязки не требуется. Есть швы, которые рассасываются в теле и их не нужно снимать. Нередки синяки вокруг раны.

Принимать душ можно через 2 дня после операции. Дайте теплой воде стечь над ранами и осторожно промокните его насухо. Не трите. Обработайте после этого раны хлоргексидином и дайте высохнуть. Не принимайте ванну в течение 2 недель.

Ваш аппетит не будет нормальным сразу после операции, но он должен вернуться через несколько недель. После операции Вы должны иметь возможность есть часто и небольшими порциями.
Здоровое питание поможет Вашему телу восстановиться. Мы рекомендуем Вам:
Продолжайте ходить несколько раз в день и постепенно увеличивайте свою активность. Отдыхайте, если устанете. Постарайтесь хорошо выспаться. Прием болеутоляющих средств перед сном может быть полезен, если Вам трудно принять удобное положение для сна. Не поднимайте ничего тяжелее 5-10 кг в течение 6 недель после операции. Поднятие тяжестей создает нагрузку на разрез. Можно ходить, принимать душ и подниматься по лестнице. Не перенапрягайтесь.
В течение 6 недель после операции следует избегать напряженной физической активности (тренировки с отягощениями, тренажеры для подъема по лестнице, эллиптические тренажеры, йога, пилатес и беговые дорожки). Как правило, боль есть Вашим ориентиром при повышении физической активности после операции.

Ваш врач сообщит, когда Вы сможете возобновить вождение автомобиля. Не садитесь за руль после приема наркотических средств или снотворного.

У многих возникают вопросы о возобновлении половой жизни после операции. Если Вы чувствуете себя хорошо и хорошо отдохнули, половая жизнь может быть возобновлена. Избегайте позиций, которые напрягают место разреза.

Мы рекомендуем Вам взять отпуск на 2-3 недели после операции. Пациенты с нефизической работой могут вернуться к работе, когда они почувствуют себя достаточно хорошо для этого, что может произойти через 1 неделю после операции. Но трудно предсказать уровень энергии после операции. Пациенты, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, могут не работать в течение более длительного времени. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о том, когда Вы сможете вернуться к работе.

Обратитесь к врачу, если Вы заметили что-либо из следующего:
Если Вы не можете связаться с врачом, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.