Подготовка к бариатрической операции (Liver Shrinkage Diet)
Одна из задач подготовки к бариатрической операции является уменьшение размеров печени пациента с ожирением. Ни для никого не секрет, что у всех людей с ожирением есть так называемый неалкогольный стеатогепатит. Чем больше индекс массы тела тем больше размер печени, которая может затруднить лапароскопическую операцию. Какова цель диеты по сокращению печени (Liver Shrinkage Diet)?
Во время лапароскопической операции печень необходимо приподнять, чтобы получить доступ к находящемуся под ней желудку. Из-за большой жирной печени хирургу сложнее увидеть и получить к нему доступ. Это может увеличить продолжительность операции и, следовательно, время, которое пациент проводит под общим наркозом. Это также может быть опасно, так как печень легко травмируется и может быть причиной сильных кровотечений во время операции. Если это произойдет, хирургу, возможно, придется сделать открытую операцию вместо операции через небольшие разрезы или вообще отменить операцию и перенести на поздние сроки.
Соблюдая диету по сокращению печени, тело бариатрического пациента будет вынуждено использовать накопленные углеводы (гликоген) из печени. Гликоген и некоторое количество воды при этом уйдут из печени, и поэтому она сожмется и станет более мягкой, гибкой и более подвижной во время операции.
Диета для уменьшения веса печени - это диета, основанная на низком калорийности принимаемой пищи, в частности, низком содержании углеводов и жиров и высоком содержании белков.
Как долго необходимо придерживаться соблюдению диеты по
сокращению печени (Liver Shrinkage Diet)?
Продолжительность диеты основывается на следующих критериях:
Если ИМТ меньше 50, то диета продолжается до 14 дней, если ИМТ больше 50, то диета продолжается до 28 дней.
Какие есть варианты диеты для уменьшения размеров печени?
Все диеты по сокращению печени основаны на таких принципах:
- Около 800-1000 ккал.
- Менее 100 г углеводов.
- С низким содержанием жира.
- Высоким содержанием протеина.
ВАРИАНТ 1 - Молочно-йогуртовая диета
Эта диета основана в основном на молоке, йогурте и дополнительных жидкостях.
На период этой диеты следует избегать алкоголя и всех других источников пищи.
Ежедневное потребление:
1,5 литра обезжиренного или полуобезжиренного молока или безлактозного или соевого молока в день. Молоко может быть горячим/холодным или сдобренным ванильной эссенцией, сиропами без сахара.
2 х 125 г обезжиренного простого или натурального йогурта или йогурта 0% жирности в день. Старайтесь избегать фруктовых йогуртов, поскольку они могут содержать много сахара и жира. Вы можете добавить сиропы или ароматизаторы без сахара в простой/натуральный йогурт, чтобы отрегулировать вкус, если это необходимо.
Дополнительный минимум 2 литра жидкости в день (например, вода, бескалорийные или низкокалорийные сквоши/ароматизированная вода, чай/кофе, фруктовые/травяные чаи).
Избегайте добавления сахара в чай/кофе. В качестве альтернативы разрешается использовать подсластители. Вы можете использовать молоко из дневной нормы для добавления в чай или кофе.
Вам нужно будет добавлять витамины, так как эта диета не является полноценной с точки зрения питания. Например: Centrum Advance/Performance.
Для поддержания уровня электролитов разрешается выпивать 1 или 2 соленых напитка в день. Например: 2 чайные ложки из кубиков бульона, оксо, боврила или консоме, растворенные в большом стакане теплой воды.
Примерный план питания
| Завтрак | 400 мл кофе с молоком 125 гр йогурт (с низким или 0% содержание жира) |
| Перекус 1 | 300 мл стакан молока |
| Обед | 200 мл бульона 300 мл стакан молока |
| Перекус 2 | чашку чая с 100 мл молока 300 мл стакан молока |
| Ужин | 200 мл бульона 125 гр йогурт (с низким или 0% содержание жира) |
| Перекус 3 | 300 мл стакан молока |
ВАРИАНТ 2 - Пищевая диета
Эта диета основана на низкоуглеводных, низкокалорийных, обезжиренных и умеренно белковых приемах пищи и дополнительных жидкостях в течение дня.
Ваши блюда должны соответствовать приведенному ниже формату:
1 молочная порция
2 порции протеина
2 порции овощей
1 порция белка
1 порция овощей
1 молочная порция
Что такое порция?
| Нежирное сырое мясо (говядина, свинина, ягненок, курятина) | Размер колоды игральных карт (100гр) |
| Ветчина (индейка) | 4 толстых/8 тонких кусков ветчины (100гр) |
| Рыба (лосось, форель, треска, скумбрия) | 1 филе (125-150 гр) |
| Консервированная рыба в рассоле/собственном соку (тунец) | 1 консерва (160гр) |
| Нежаренные яйца | 2 |
| Тушенная фасоль | 4 столовые ложки |
| Чечевица, фасоль, нут, масляная фасоль, тофу, куорн | 4 столовые ложки |
| Орехи | 2 столовые ложки |
| Варенные овощи (морковь, брокколи) | 3 столовые ложки |
| Салат | Размер с маленькую тарелку |
| Помидоры | 1 или 6 черри |
| Яблоко, груша, персик, банан, апельсин | 1 штука |
| Дыня | 1 кусок |
| Виноград | 12 штук |
| Клубника | 7 штук |
| Сливы, абрикосы, киви | 2 штуки |
| Консервированные фрукты (персики, груши) | 3 столовые ложки |
| Компот (яблоки, ревень) | 150 мл |
| Изюм | 1 столовая ложка |
| Курага | 3 штуки |
| Обезжиренное/полуобезжиренное молоко Соевое/безлактозное молоко | 1 средний стакан (200мл) |
| Йогурт (соевый, диетический, низкокалопийный) | 1 маленький стакан (150мл) |
| Сливочный сыр | 1 маленькая банка (150мл) |
| Нежирный сыр (бри, камембер, эдем) | Размер 1 спичечной коробки (30гр) |
| Творог | 1 большая банка (200гр) |
| Хлопья на завтрак (branflaks, crispies) | 3 столовые ложки |
| Мюсли, овсянка | 2 столовые ложки |
| Тост | 1 средний ломтик |
| Пита | 1 минипита или половина питы |
| Крекер | 3 шт |
| Лепешка из пресного теста | 1 маленькая |
| Рис (варенный) | 2 большие ложки |
| Кускус (варенный) | 2 большие ложки |
| Перловая крупа | 2 большие ложки |
| Киноа | 4 большие ложки |
| Картофель | 2 шт размером с яйцо |
| Джем | 70 гр |
| Сливочное масло | 1 чайная ложка |
| Растительное масло | 1 чайная ложка |
Примерный план питания
| Завтрак | 1 углеводная порция 1 молочная порция | 2 столовые ложки овсянки с добавлением 200мл обезжиренного молока или 1 ломтик тоста с 30 гр нежирного сыра |
| Перекус | 1 фруктовая порция | 1 банан |
| Обед | Без углеводов 2 протеиновые порции 2 овощные порции | Куринная грудка на гриле (200гр) или 160 гр консервированного тунца в собственном соусе или 8 столовых ложек тофу с 6 столовыми ложками приготовленных овощей (варенных, тушенных, жаренных) |
| Перекус | 1 фруктовая порция | 12 шт винограда |
| Ужин | 2 углеводные порции 1 протеиновая порция 1 овощная порция 1 молочная порция | 4 столовые ложки бобов/нута тушенного с 4 ложками риса плюс 3 соловые ложки низкокалорийного йогурта смешанного с помидором, огурцом и листьями салата |
Важно избегать любых продуктов с высоким содержанием сахара и жира, в том числе:
- Сладости: шоколад/торты, желе, мороженое.
- Сладкие напитки, включая соки/газированные напитки.
- Алкоголь.
- Добавленный сахар в горячие напитки/еду (в качестве альтернативы можно использовать подсластители).
- Чипсы.
- Жареные блюда/еду на вынос.
- Сливочные или готовые макаронные изделия или соусы для еды (используйте консервированные помидоры в кулинарии, например, в соусах/тушеных блюдах/запеканках).
- Мясные/рыбные продукты с панировочными сухарями (выберите свежий/постную обработку).
Минимум 2 л жидкости, включая:
- Воды.- Чай/кофе (вы можете добавить молоко из дневной нормы молочных продуктов).
- Сквоши без сахара/вода без сахара.
Вам нужно будет начать принимать поливитаминные и минеральные добавки один раз в день, поскольку эта диета не является полноценной с точки зрения питания. Например: Centrum Advance/Performance.
Дополнительная информация
У пациентов могут возникнуть головные боли или «легкое головокружение» после начала диеты по сокращению печени. Это вполне обычное дело и пройдет в первые дни.
Запор может стать проблемой при соблюдении этой диеты, поскольку она содержит очень мало клетчатки. Бариатрическим пациентам может потребоваться принимать 1-2 пакетика Дуфалака каждый день или любые другие слабительные средства в форме таблеток или порошка, чтобы предотвратить это.
Ожидается, что пациенты почувствуют некоторую потерю веса во время диеты по сокращению печени. Следовательно, пациентам женского пола необходимо знать, что в этот период у вас могут наблюдаться изменения в менструальном цикле. Кроме того, женщины с синдромом поликистозных яичников могут овулировать и стать фертильными во время диеты по сокращению печени, поэтому важно использовать противозачаточные средства.
Обратите внимание, что бариатрическим пациентам необходимо прекратить употребление пищи за 6 часов, а воду пить за 2 часа до операции.
