Харчова підготовка до баріатричної операції (Liver Shrinkage Diet)
Одним із завдань підготовки до баріатричної операції є зменшення розмірів печінки пацієнта з ожирінням.
Ні для кого не секрет, що у всіх людей з ожирінням є так званий неалкогольний стеатогепатит. Чим вищий індекс маси тіла, тим більший розмір печінки, що може ускладнювати лапароскопічну операцію.
Яка мета дієти для зменшення печінки (Liver Shrinkage Diet)?
Під час лапароскопічної операції печінку необхідно підняти, щоб отримати доступ до шлунка, який знаходиться під нею. Через велику жирову печінку хірургу складніше її побачити та отримати до неї доступ.
Це може збільшити тривалість операції і, відповідно, час, який пацієнт проводить під загальним наркозом.
Це також може бути небезпечно, оскільки печінка легко травмується і може бути причиною значних кровотеч під час операції.
Якщо це станеться, хірургу, можливо, доведеться виконати відкриту операцію замість втручання через невеликі розрізи або взагалі скасувати операцію та перенести її на пізніший термін.
Дотримуючись дієти для зменшення печінки, організм баріатричного пацієнта буде змушений використовувати накопичені вуглеводи (глікоген) з печінки.
Глікоген і певна кількість води при цьому виводяться з печінки, і тому вона зменшується в розмірах і стає більш м’якою, еластичною та рухомою під час операції.
Дієта для зменшення розмірів печінки — це дієта, заснована на низькій калорійності їжі, зокрема низькому вмісті вуглеводів і жирів та високому вмісті білків.
Як довго необхідно дотримуватися дієти для зменшення печінки (Liver Shrinkage Diet)?
Тривалість дієти визначається за такими критеріями:
Якщо ІМТ менше 50, то дієта триває до 14 днів, якщо ІМТ більше 50, то дієта триває до 28 днів.
Які існують варіанти дієти для зменшення розмірів печінки?
Усі дієти для зменшення печінки базуються на таких принципах:
- Близько 800–1000 ккал.
- Менше 100 г вуглеводів.
- Низький вміст жирів.
- Високий вміст білка.
ВАРІАНТ 1 — Молочно-йогуртова дієта
Ця дієта базується переважно на молоці, йогурті та додаткових рідинах.
На період цієї дієти слід уникати алкоголю та всіх інших джерел їжі.
Щоденне споживання:
1,5 літра знежиреного або напівзнежиреного молока або безлактозного чи соєвого молока на день. Молоко може бути гарячим/холодним або з додаванням ванільної есенції, сиропів без цукру.
2 × 125 г знежиреного простого або натурального йогурту або йогурту 0% жирності на день. Намагайтеся уникати фруктових йогуртів, оскільки вони можуть містити багато цукру та жиру. Ви можете додавати сиропи або ароматизатори без цукру до простого/натурального йогурту, щоб відрегулювати смак, якщо це необхідно.
Додатково мінімум 2 літри рідини на день (наприклад, вода, безкалорійні або низькокалорійні напої/ароматизована вода, чай/кава, фруктові/трав’яні чаї).
Уникайте додавання цукру в чай/каву. Як альтернативу дозволяється використовувати підсолоджувачі. Ви можете використовувати молоко з добової норми для додавання в чай або каву.
Вам необхідно додатково приймати вітаміни, оскільки ця дієта не є повноцінною з точки зору харчування. Наприклад: Centrum Advance/Performance.
Для підтримання рівня електролітів дозволяється вживати 1 або 2 солоні напої на день. Наприклад: 2 чайні ложки з бульйонних кубиків, оксо, боврилу або консоме, розчинені у великій склянці теплої води.
Приблизний план харчування
| Прийом їжі | Пропозиція |
| Сніданок |
400 мл кави з молоком
125 г йогурту (з низьким або 0% вмістом жиру) |
| Перекус 1 | 300 мл склянка молока |
| Обід | 200 мл бульйону
300 мл склянка молока |
| Перекус 2 |
чашка чаю зі 100 мл молока
300 мл склянка молока |
| Вечеря |
200 мл бульйону
125 гр йогурту (с низьким або 0% вмістом жиру) |
| Перекус 3 | 300 мл склянка молока |
ВАРІАНТ 2 — Харчова дієта
Ця дієта базується на низьковуглеводних, низькокалорійних, знежирених та помірно білкових прийомах їжі, а також додатковому вживанні рідини протягом дня.
Ваші страви повинні відповідати наведеному нижче формату:
Формат харчування
Сніданок:
1 вуглеводна порція
1 молочна порція
Обід:
БЕЗ вуглеводів
2 порції білка
2 порції овочів
Вечеря:
2 вуглеводні порції
1 порція білка
1 порція овочів
1 молочна порція
Перекуси:
2 порції фруктів на день — можна вживати у будь-який час.
Що таке порція?
| Продукт / Product | Порція / Portion |
| Нежирне сире м’ясо (яловичина,
свинина, ягня, курка) / Lean raw meat
(beef, pork, lamb, chicken) |
Розмір колоди гральних карт (100 г)
/ Size of a deck of cards (100 g) |
| Шинка (індичка) / Ham (turkey) |
4 товсті / 8 тонких шматків (100 г) /
4 thick / 8 thin slices (100 g) |
| Риба (лосось, форель, тріска,
скумбрія) / Fish |
1 філе (125–150 г) / 1 fillet (125–150
g) |
| Яйця / Eggs |
2 / 2 |
| Горіхи / Nuts |
2 столові ложки / 2 tablespoons |
| Продукт / Product | Порція / Portion |
| Варені овочі / Cooked vegetables |
3 столові ложки / 3 tablespoons |
| Салат / Salad |
Маленька тарілка / Small plate |
| Помідори / Tomatoes |
1 або 6 чері / 1 or 6 cherry |
| Продукт / Product | Порція / Portion |
| Яблуко, груша, банан / Apple, pear,
banana |
1 штука / 1 piece |
| Виноград / Grapes |
12 / 12 |
| Полуниця / Strawberries |
7 / 7 |
| Клубника | 7 штук |
| Продукт / Product | Порція / Portion |
| Молоко / Milk |
200 мл / 200 ml |
| Йогурт / Yogurt |
150 мл / 150 ml |
| Сир / Cheese |
30 г / 30 g |
| Продукт / Product | Порція / Portion |
| Тост / Toast |
1 шматок / 1 slice |
| Рис / Rice |
2 ложки / 2 tablespoons |
| Картопля / Potatoes |
2 маленькі / 2 small |
| Продукт / Product | Порція / Portion |
| Масло / Butter |
1 ч.л. / 1 tsp |
| Олія / Oil |
1 ч.л. / 1 tsp |
Приблизний план харчування
| Їжа | Порція | Приклад |
| Сніданок |
1 вуглеводна порція
1 молочна порція |
2 столові ложки
вівсянки з додаванням
200 мл знежиреного
молока або
1 скибка тосту з 30 г
нежирного сиру |
| Перекус | 1 фруктова порція |
1 банан |
| Обід |
Без вуглеводів
2 білкові порції 2 овочеві порції |
Куряча грудка на
грилі (200 г) або
160 г консервованого
тунця у власному соку
або
8 столових ложок тофу з
овочами |
| Перекус | 1 фруктова порція |
12 шт винограду |
| Вечеря |
2 вуглеводні порції
1 білкова порція 1 овочева порція 1 молочна порція |
4 столові ложки
бобів/нуту з рисом + 3
ложки
низькокалорійного
йогурту з овочами |
Продукти, яких слід уникати:
Важливо уникати будь-яких продуктів із високим вмістом цукру та жиру, зокрема:
- Солодощі: шоколад/торти, желе, морозиво.
- Солодкі напої, включаючи соки/газовані напої.
- Алкоголь.
- Доданий цукор у гарячі напої/їжу (як альтернативу можна використовувати підсолоджувачі).
- Чипси.
- Смажені страви/їжа на виніс.
- Вершкові або готові макаронні вироби чи соуси для страв (використовуйте консервовані помідори в кулінарії, наприклад, у соусах/тушкованих стравах/запіканках).
- М’ясні/рибні продукти в панірувальних сухарях (обирайте свіжі/пісні варіанти).
Споживання рідини:
Мінімум 2 л рідини, включаючи:
- Воду.
- Чай/каву (можна додавати молоко з добової норми молочних продуктів).
- Безцукрові напої/ароматизовану воду без цукру.
Вам необхідно почати приймати полівітамінні та мінеральні добавки один раз на день, оскільки ця дієта не є повноцінною з точки зору харчування. Наприклад: Centrum Advance/Performance.
Додаткова інформація
У пацієнтів можуть виникати головні болі або «легке запаморочення» після початку дієти для зменшення печінки. Це цілком звичайне явище і минає протягом перших днів.
Запор може стати проблемою під час дотримання цієї дієти, оскільки вона містить дуже мало клітковини. Баріатричним пацієнтам може знадобитися приймати 1–2 пакетики Дуфалаку щодня або будь-які інші проносні засоби у формі таблеток чи порошку для запобігання цьому.
Очікується, що пацієнти відчують певну втрату маси тіла під час дієти для зменшення печінки. Відповідно, пацієнткам необхідно знати, що в цей період у них можуть спостерігатися зміни менструального циклу. Крім того, жінки із синдромом полікістозних яєчників можуть овулювати та стати фертильними під час дієти для зменшення печінки, тому важливо використовувати засоби контрацепції.
Зверніть увагу, що баріатричним пацієнтам необхідно припинити прийом їжі за 6 годин до операції, а вживання води — за 2 години до операції.
